妇幼保健学分会举办第二届更年期保健与临床疾病

规范管理研讨班

随着社会的发展，中国逐渐步入老龄化社会，越来越多女性进入了绝经期并受到绝经相关症状的困扰。而更年期的保健问题涉及多学科多领域，是目前妇产科医疗工作中的一个重点。为了促进围绝经期管理领域的学术交流，提高临床医师对疾病的诊疗水平，更新更年期保健理论知识，做好更年期保健服务工作，7月23日，我会妇幼保健学分会与佛山市妇幼保健院在市妇幼新城院区学术报告厅联合举办了第二届更年期保健与临床疾病规范管理研讨班。

因疫情原因，会议采用线上直播模式举行，线上参会达2100人次。

会议由市妇幼保健学分会主任委员，佛山市妇幼保健院妇保科主任梁颖教授主持。

会议邀请了多名省内外妇科内分泌诊疗领域著名专家作专题报告及病例分享，是一场理论与实践结合而又注重解决实际问题的多学科研讨会。

会议开始，市妇幼保健院妇女保健科学科带头人刘丹主任致辞。刘主任对线上参会的学员表示感谢，希望通过本次学术交流，能更好地做好围绝经期保健服务工作，并预祝此次学习班圆满成功。

接着，陈敏枝教授进行了授课，题目为《POI 的识别与管理》。陈教授提出，早发性卵巢功能不全由于其发病年龄及对生育力影响的特殊性，使患者同时承受着生理和心理的双重压力。其发病原因多样，机制复杂，目前尚无有效的治疗方案，临床上多采用综合治疗方法，且治疗的前提是患者的识别，希望临床中可以做到早诊断、早治疗，并进行长期管理。

刘丹教授进行了授课，题目为《绝经激素治疗与子宫内膜的管理》。刘教授指出，MHT对子宫内膜作用的因素很多，诸如使用者本身的年龄、对激素治疗的敏感性、吸烟与否、器官基础状况和其他疾病等，建议有子宫MHT的女性要加用孕激素保护子宫内膜，尽量选择天然孕酮。雌孕激素序贯用药方案可作为围绝经期过渡用药，绝经后选择连续联合用药方案为宜。应谨慎对待长期应用绝经激素治疗的患者。

夏建红教授进行了授课，题目为《MHT 的药物选择》。夏教授讲解了如何进行MHT的药物选择，指出需从患者症状、有无子宫、人工月经的需求、是否合并内外科及心理疾病、用药方案、剂量及用药期间风险防范等方面充分评估，以取得MHT最佳的获益和风险比。一般选择天然雌激素及天然或接近天然孕激素。

谢梅青教授进行了授课，题目为《子宫内膜异位症的内分泌治疗》。谢教授指出，“内异症”复杂多变、处理棘手，严重危害育龄女性生命健康和生活质量，对痛经问题缺乏重视，对传统社会观念的错误认知，是造成诊断延误的最常见原因。治疗需坚持“缓解疼痛、改善生育、综合治疗、长期管理”的理念，为不同年龄、不同症状、不同生育要求的患者制订个体化治疗方案。

何耀娟教授进行了授课，题目为《围绝经期 AUB-O的诊治》。何教授指出，AUB-O的诊断是排除性诊断，须排除妊娠导致的出血，宫腔以外部位的出血。AUB除AUB-O以外的结构性及非结构性出血，围绝经期AUB与青春期，生育期AUB相比，结构性因素出血可能性更大，应注意排除，尤其常规药物治疗不能取得预期疗效时，一定注意重新检查排除结构性因素造成的AUB。

张安秦教授进行了授课，题目为《乳腺科医师眼中的 MHT》。张教授指出，乳腺癌是多因素疾病，不能说激素治疗是乳腺癌的病因。乳腺癌和绝经激素治疗有关系，但是关系非常非常小，小于不良生活方式，停药后风险下降。乳腺癌和激素治疗中的孕激素有关。绝经激素治疗的乳腺癌风险属于小概率事件，在启动MHT之前需做好筛查并定期随访。

蔡冬梅教授进行了授课，题目为《围绝经期的骨健康与骨质疏松》。蔡教授指出，骨质疏松症已经成为我国中老年女性的重要健康问题，主要是与雌激素缺乏有关。蔡教授同时阐述了围绝经期和绝经后妇女骨质疏松症诊断，强调诊断的重要性，并从基础措施、药物干预及康复治疗三个方面讲述了骨质疏松症的防治措施。

高修安教授进行了授课，题目为《中医在围绝经期女性健康管理中的应用》。高教授指出，中医在整体观念及辨证论治理论指导下，根据临床症状、体征，舌苔、脉象，因人、因时、因地制宜，治疗更具个体化。中医药治疗从整体出发，扶正祛邪，调理体质，还能发挥其“未病先防”的特色，在围绝经期未出现明显症状之前调理，使一部分人平稳度过。中医药从多途径、多靶点，综合治疗发挥疗效。

邹世恩教授进行了授课，题目为《MHT与妇科肿瘤》。邹教授指出，女性恶性肿瘤发病趋于年轻化，且肿瘤治疗导致的医源性绝经造成的相关问题已严重影响患者的生存质量。邹教授就MHT与女性恶性肿瘤发生的关系、MHT的风险和受益评价、MHT在女性恶性肿瘤幸存者中的应用要点、不同的MHT药物和不同的启动时间等内容进行了详细讲解。

叶淑婷教授分享了《围绝经期异常子宫出血》的病例。叶教授指出，异常子宫出血(AUB)可发生于任何年龄段的女性，其中以围绝经期女性居多。AUB可引起女性患者不同程度的贫血，长时间的子宫出血得不到有效的治疗，对围绝经期女性的身心健康均造成一定不良影响。引起围绝经期出血的病因比较复杂，不同病因引起的AUB治疗方法各不相同。因此，应充分掌握围绝经期AUB的诊断方法，加强对该类AUB的认识。

金晶晶教授分享了《围绝经期激素管理》的病例。金教授指出，绝经会伴有很多严重影响妇女生活和健康的症状，同时围绝经期也是心血管疾病、骨质疏松等老年疾病的开始萌芽的阶段。认识正常围绝经期的规律，有助于区别正常与异常过渡，确认什么症状需要干预，以及何时启动绝经激素治疗。

会议内容丰富实用，紧扣当前学科发展前沿，围绕围绝经期的MHT治疗、MHT管理、多学科管理等多方面开展了全面的讲述，同时结合病例分享来紧扣临床实际情况，学员们纷纷表示受益匪浅。会议促进了我市围绝经期管理领域的学术交流，更新了大家更年期保健理论知识，有利于提高大家对更年期的认知、对MHT治疗安全性及有效性的认识，进一步做好更年期保健服务工作。

2022年7月23日